Самотестване с антигенни тестове като метод за редукция на SARS-CoV-2

В пандемията от COVID-19 предоставянето на адекватни здравни грижи на пациентите е от основно значение за поддържане на ниска смъртност.Медицински персонал, по-специално персонал на спешната медицинска помощ, който представлява първата линия в борбата срещу COVID-19 [1].Именно в доболничната обстановка всеки пациент трябва да бъде третиран като потенциално заразен пациент и това особено изложи медицинските служители, работещи на първа линия, на риск от инфекция със SARS-CoV-2 [2].В систематичен преглед Bandyopadhyay et al.преглед на данните за 152 888 инфекции на здравни работници показват смъртност на ниво 0,9% [3].Те обаче изчисляват и смъртно-
ниво на смъртност 37,2 на 100 инфекции за здравни работници над 70 години.Rivett et al.проучване 3% от изследваните в групата за асимптоматичен скрининг на HCW са били положителни за SARS-CoV-2 [4].Точното тестване позволява идентифициране на хора, които може да се нуждаят от лечение или които трябва да се изолират, за да предотвратят разпространението на инфекция.Във връзка с горното, скринингът на лекарства за спешна помощ с минимални или никакви симптоми е подход, който ще бъде от решаващо значение за защита на пациентите
и целия медицински персонал.

NEWS

Фиг. 1. Как да разчитате резултатите от теста.
Нарастващата наличност на антигенни тестове позволява използването им в болнични, доболнични и домашни условия.Специфичността на имунологичните тестове за откриване на AG антигени доказва настоящата инфекция с вируса SARS-CoV-2 [5].Понастоящем антигенните тестове са признати като еквивалентни на генетичните тестове, извършвани чрез RT-qPCR.Някои тестове изискват назална проба, която може да бъде взета с помощта на преден назален тампон или тампон от средна носа, други изискват проба от слюнка.Следващата стъпка след събирането на биологичния материал е смесването му с буферната течност.След това, след прилагане на няколко капки (в зависимост от производителя на теста) от получената проба към теста, конюгатът злато-антитяло се хидратира и антигенът COVID-19, ако присъства в пробата, ще взаимодейства с злато-конюгирани антитела.Комплексът антиген-антитяло-злато ще мигрира към тестовия прозорец до тестовата зона, където ще бъде уловен от имобилизираните антитела, създавайки видима розова линия (Assay Band), показваща положителен резултат.Предимството на бързите антигенни тестове, базирани на имунохроматографски анализи на страничен поток (LFIA), е краткосрочно откриване, докато техните недостатъци са по-ниската чувствителност от RT-qPCR и възможността за получаване на отрицателен резултат при инфектиран човек със SARS-CoV-2.Изследванията, публикувани в началото на пандемията COVID-19, показват, че чувствителността на първо поколение бързи тестове, откриващи SARS-CoV-2 антигени в тестваната проба, варира от 34% до 80% [6].Благодарение на възможността за получаване на резултат само за няколко или няколко минути, второто поколение антигенен тест е бърз и правилен диагностичен инструмент, а в наши дни неговата ефективност е толкова висока, колкото чувствителност ≥90% и специфичност ≥97% .Пример за такъв тест е бързият тест за антиген COVID-19 (SG Diagnostics, Сингапур), инструкциите за интерпретация на резултатите са представени на фиг. 1.

Тестовете за антиген също получиха признание за оценка на пациенти, които вече са в доболничен етап.Пример за използване на тестове за антиген на COVID-19 на етапа на доболничната помощ може да бъде Службата за спешна медицинска помощ във Варшава (Полша), където всеки пациент, заподозрян за COVID-19 или имащ контакт с пациента, подлежи на бърза диагностика с помощта на тест, благодарение на който парамедиците знаят дали трябва да бъде транспортиран в болница, посветена на пациенти с COVID-19, или в нормална болница [7].Бързи антигенни тестове трябва да се използват за диагностициране на инфекции със SARS-CoV-2 предимно при симптоматични пациенти през първите 5-7 дни след появата на симптомите.Симптоматичните лица с положителен резултат от теста за SARS-CoV-2 антиген трябва да се третират като заразени.Отрицателният резултат от този тест изисква проверка дали клиничната картина или значимите епидемиологични предпоставки предполагат инфекция с COVID-19, тъй като отрицателният резултат от теста за антиген не изключва инфекция с вируса.

В обобщение, скринингът на персонал за спешна медицинска помощ и пациенти с спешна медицинска помощ с минимални или никакви симптоми е подход, който ще бъде от решаващо значение за защита на пациентите и целия медицински персонал.


Час на публикация: 27 ноември 2021 г